jueves, 31 de diciembre de 2020

2020 llega a su fin.

Se termina el primer año en Cuarentena.

Este año fue muy especial para todos, aún vivimos en duelo, y se sienten a flor de piel los minutos no vividos de los sueños proyectados desde el 2019 para el 2020 que hoy termina.

La incertidumbre reinó en este año que termina, en cuanto a lo aprendido en torno a esta convivencia con la COVID-19, aún me parece angosto, sin embargo voy a compartir lo aprendido para vencer a esta pandemia:

1.- Alimentación adecuada: Lo más importante en este tiempo es alimentarse bien, vigilando el aporte adecuado de proteínas, hidratos de carbono y grasas, procurando mantener el plato saludable. La mitad frutas y verduras, la cuarta parte las proteínas y la otra cuarta parte los hidratos de carbono, evitando las frituras.


En este contexto es importante reconocer los valores de vitamina B12, Vitamina D, Vitamina C, Zinc, magnesio, necesarios para una adecuada nutrición, así como el tomar agua, para los menores de 60 años
al menos 12 vasos al día, para los mayores al menos 8 vasos al día. 

2.- Ejercicio adecuado: Mantener un ritmo de actividad física nos permitirá limitar la pérdida de masa muscular, y mantener la funcionalidad articular. Al menos 30 minutos diarios. 

3.- Descanso adecuado: El sueño reparador es necesario, al menos se debe garantizar 8 horas de sueño en los adultos jóvenes, y en los niños podría aceptarse más de 8 horas. Lo importante es despertar con la sensación de haber descansado lo suficiente como para iniciar con energía el nuevo día.

4. Uso de inmunomoduladores.- A mi juicio el mejor inmunomodulador está en nuestro sistema nervioso autonómico, es decir que si mantenemos una actitud positiva y amable, nuestro sistema inmune será capaz de enfrentar cualquier adversidad, sin embargo, existen otros inmunomoduladores como por ejemplo el propóleo, el jengibre, la dulcamara, el Denfing, los probióticos, todos nos apoyan a mejorar nuestra respuesta inmune.

5.- Uso de mascarilla.- Sin duda esta estrategia para limitar la exposición al SARS CoV-2, es muy importante, por lo cual necesitamos acostumbrarnos a utilizarla adecuadamente, es decir que la mascarilla facial, cubra herméticamente la nariz y la boca. Una posibilidad es adaptar a las mascarillas unos accesorios que permiten una colocación ideal, así mismo, es importante transportarlas en forma adecuada. 

6.- Lavado de manos: Creo que esta es la medida más eficaz contra la infección, en cuanto a que si todos lo hacemos de la manera correcta pronto disminuimos la carga viral, Lo ideal es lavarse al menos 40 segundos con bastante espuma de jabón. La espuma destruye la capa recubre al virus.
7.- Distancia social: la Sana distancia de al menos 1.5 metros entre personas también se ha confirmado sirve para disminuir la tasa de contagios.

8.- Actitud positiva: Ante tanto dolor y sufrimiento a veces parece difícil mantener encendida la vela de la esperanza, sin embargo para los que estamos aún en este planeta la conciencia de nuestro rol de ayudadores a edificar una mañana mejor, nos debe mantener de pie, y optimistas. 
9.- Pruebas diagnósticas: Son útiles, sin embargo no son 100% absolutas, es decir que puedes tener una pruebe PCR hisopado nasal negativa, y aún estar contagiado con el virus. En cuanto a las pruebas de anticuerpos lo mismo, puede ser que ya pasaste la infección, y sin embargo no haber desarrollado anticuerpos.

10.- Las vacunas: Aún en proceso de experimentación, usadas como medida urgente, y que aún no sabemos cuántas dosis necesitaremos para inmunizarnos, talvez tres, cuatro, o 5. Lo que tampoco está claro es cuáles podrían ser las reacciones adversar en las personas que ya padecieron la infección y que ahora se vacunen.

11.- La normalidad: Cambió, y debemos reconocer la nueva normalidad  para adaptarnos. Estamos en un permanente aprendizaje, el instinto de supervivencia prima. 

12.- Los medicamentos: Se estima que más del 85% de las muertes por la COVID 19, se debe a las complicaciones que produce, siendo las principales el estado pro trombótico, la neumonía, la insuficiencia renal, las enfermedades neurológicas que en resumen se deben a este estado de inflamación desbordada más la enfermedad de endotelio que forma múltiples trombos que dañan los órganos vitales, por ello los medicamentos que prometen esperanza son los anti plaquetarios, los anticoagulantes, los anti inflamatorios. 

13.- Los exámenes pronósticos y de evolución: La biometría hemática nos ayuda, la ferritina y el dímero D también. La COVID 19, produce en general leucopenia con linfocitosis, sin embargo si el paciente tiene leucocitosis y aumentos de granulocitos, posiblemente se encuentre con una enfermedad bacteriana sobre añadida, si la ferritina está 2 o 3 veces aumentada más de lo normal, se puede pensar en un severo estado inflamatorio, y si el dímero D se encuentra 2 o 3 veces lo normal, se deberá pensar en un estado de formación de coágulos y proceder a anti coagular.

14.- Medicamentos que disminuyan la replicación viral, existen algunos pero aún están en fase experimental, la ivermectina, la hidroxicloroquina, los anti virales anti RNA podrían llegar a ser prometedores en algún momento, sin embargo aún no se pueden generalizar los hallazgos de las investigaciones. 

15.- Una vez el cuerpo humano entra en contacto con el virus, éste convoca a su sistema inmune, que si está íntegro y contiene adecuados niveles de vitaminas del complejo B, de Vitamina C, Vitamina D, de Magnesio, de Zinc, etc, podrá neutralizarlo.

16.- El Sol y la ventilación son importantes, asegúrate de tomar al menos una hora de sol al día, y permitir que los ambientes en los que trabajas o habitas estén muy bien ventilados.

17.- Si tu sistema inmune no está en su mejor condición al 4 día del contagio, debutarás con los primeros síntomas, que puedes ser muy variados.

18.- En este momento lo mejor es orinar y sudar, debes tomar mucho líquido y realmente debes sudar.

19.- A partir del día del contagio hay que contar 15 días, entre el día 15 y el día 20 experimentarás la enfermedad de manera más agresiva, y luego la superarás. 

20.- En este tiempo pude ser que tus valores de oxígeno en la sangres bajen, por eso es muy importante mantener una monitorización continua de tu saturación de oxígeno, en Quito puede considerarse normal hasta 89%, pero menos de 88% indica que estás en peligro. En otros lugares al nivel del mar lo ideal es mantener una saturación mayor a 92%.  Si la saturación está baja, se debe recibir oxígeno suplementario a través de un tanque de oxígeno o un concentrador de oxígeno.

21.- Es posible manejar a la infección por la COVID-19 en el domicilio.

22.- El amor de la familia logra hacer milagros con pacientes muy graves y que sobreviven a las complicaciones de esta infección. 

23.- Los remedios de nuestras abuelas y abuelos todavía están en vigencia, usar la medicina ancestral, utilizar el conocimiento y la sabiduría de nuestros ancestros para activar el sentido común. 

24.- Cada atardecer nos convoca a agradecer por el día que termina, con todo lo que trajo, Dios, nuestro Padre, solo nos da lo Mejor, y todo es para Bien.

25.- Cada amanecer nos convoca a agradecer por el día que empieza, nosotros somos los constructores de nuestro destino, somos responsables de las decisiones que tomamos, y sobre todo cada nuevo día, es un momento para reestrenarnos. 

FELIZ 2021.!

León, México, 31 de diciembre 2020.






martes, 2 de junio de 2020

Viviendo en cuarentena.

A partir de que la infección por SARS COV-2, fue declarada pandemia por la OMS, el 11 de marzo, la vida de todos ha cambiado, y en esta incertidumbre tenemos varios retos.
Por ejemplo ahora nos queda contentarnos con saber que esta infección es producida por un virus, y como todo virus se autolimita, depende esto del sistema de defensa de cada persona, sabemos que las personas con obesidad son más susceptibles a complicaciones,
Sabemos que el periodo de incubación puede ser de 4 a 24 días, y que la enfermedad es más agresiva a partir del décimo quinto día, día en el que se pueden producir trastornos trombolíticos.

Hasta ahora más de cuatro millones de personas están infectadas en en el mundo, la crisis sanitaria ha golpeado con fuerza a todos los países, las líneas aéreas han tenido grandes pérdidas.

El curso de la vida se ha detenido, y ahora parece que caminamos por un rumbo paralelo, conocido en rutina, pero diferente en escenarios, tal vez algún día podamos recordar este aislamiento como algo que nos permitió crecer, pues por ahora lo que tenemos es vivencias de dolor, y muerte.

Mientras nos adaptamos hay artistas visuales con nos comparten la posibilidad de visitar una ciudad tan linda como Quito, de forma digital. 


miércoles, 29 de abril de 2020

Conviviendo con SARS-CoV-2

Apenas tenemos 4 meses de conocer este virus, algunas investigaciones están dando sus frutos, y muchas recomendaciones cambian de un día para otro.

Hasta ahora tenemos claro que debemos mantener el distanciamiento social de al menos 1.8 metros o 6 pies entre las personas.
Es necesario garantizar la ventilación y la entrada del sol a los hogares y oficinas. 

La clave es que las personas que poseen una prueba positiva para COVID-19 o que hayan estado en contacto con una persona COVID-19 positiva en los últimos 30 días deberían someterse a una cuarentena. 

Se debe insistir en el testeo universal, no con el fin de encontrar a las personas negativas para el problema, sino para identificar a los asintomáticos positivos, y poder evitar que sigan propagando la enfermedad. 

Todos podríamos ser portadores asintomáticos del problema. 

Las dudas frente a esta pandemia, se presentaron también en la pandemia de la gripe en el año 1918, y todos hacían lo que podían para defenderse de una posible infección, nosotros ahora en el 2020, estamos en igual postura.



En este mar de incertidumbre que cosas son seguras: 

  1. La capa externa de este virus  se desnaturaliza con temperaturas mayores a 60 grados centígrados. ( Es una capa bifosfolipídica que no resiste altas temperaturas)
  2. La capa externa de este virus se altera con la exposición a la espuma del jabón al menos por 30 segundos.
  3. La capa externa de este virus se descompone aún no se precisa cuanto, con la exposición a la luz solar, sobre todo a la luz de las 11:00 a 15:00
Puntos a tener en cuenta:

Qué pasa si una persona tiene fiebre?
No debería salir de casa, en primera instancia debe tratar de descansar, hidratarse, y recibir cuidados típicos para una infección respiratoria. Esos cuidados lo expuse con el tema: Cómo tratar una infección respiratoria viral en tiempo de COVID-19.
Uso de Mascarillas
El uso de mascarillas es una indicación obligatoria, si bien la evidencia indica que su valor es limitado, se ha confirmado que si se usa la mascarilla más el distanciamiento social de 6 pulgadas o un metro ochenta, disminuye la tasa de infección  por parte de los portadores asintomáticos.

Uso de guantes
Esta práctica está muy cuestionada por la sensación de falsa seguridad que brinda, los guantes deben ser usados en actividades que puedan lesionar la piel, por el uso de desinfectantes fuertes, de no ser el caso lo que se recomienda es el lavado permanente de manos.

Lo recomendable sería que toda persona a la que se autorice su ingreso, deberá lavarse las manos las veces que sean necesarias y al menos de 30 a 60 segundos con agua y jabón. El virus muere con la espuma del jabón.

Uso de desinfectante de calzado al ingreso.
En vista de que el calzado es fuente de infección lo ideal es el cambio de calzado al ingresar a su hogar, y  al ingresar a una institución laboral. Es decir que se podría pensar en proporcionar un lugar para dejar el calzado.

El uso de un recipiente con dilución de cloro (4 cucharadas de cloro por litro de agua) al ingreso de la calle, está considerado como una buena práctica, y eso se puede mantener, pero el cambio de calzado es clave.

Si bien es cierto que muchas recomendaciones no tienen ningún sustento de evidencia médica, algunas instituciones en su desesperación trata de implementarlas con el fin de disminuir la propagación de este virus. 
Los túneles de desinfección carecen de sustento científico para ser recomendados, peor aún en una institución educativa por los altos índices de dermatitis reportados.

Reingreso a los salones de clase
Para el regreso a clase se recomienda iniciar con uno o dos días a la semana para las clases presenciales. De acuerdo al comportamiento de la enfermedad en esta situación se podrían establecer conductas futuras. Los niños y los adultos deben mantener el distanciamiento social. 



domingo, 15 de marzo de 2020

Recomendaciones para tratar una infección respiratoria en el domicilio en tiempos de #COVID-19

#QUEDATE EN CASA


La infección respiratoria por otros coronavirus se ha presentado desde años pasados hasta en el 25% de los casos sin ningún síntoma.

En el mundo se reportaban casos por  coronavirus 229E y OC43 (HCoV-229R y HCoV-OC43), estas variantes de coronavirus pueden producir hasta el  30% de los cuadros catarrales-gripales comunes.  Otros coronavirus también pueden causar el síndrome respiratorio agudo grave (SARS, por sus siglas en inglés), y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, por sus siglas en inglés). El síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) causa la enfermedad llamada del coronavirus 2019 (COVID-19).

Mapa de la infección mundial por coronavirus 30 enero 2020
Para finales de enero los casos no superaban los 10.000 en todo el mundo, sin embargo hasta ayer marzo 14 del 2020, el virus ha infectado a 153.523 personas,72.587 se han recuperado y 5789 personas fallecieron.
En América tenemos más de 649 casos y en Ecuador se han confirmado 37 casos positivos, 2 personas fallecidas, y 273 personas se mantienen en el cerco epidemiológico. En el mundo 1716 trabajadores de la salud han sido afectados, de los cuales 5 fallecieron (entre ellos 1 neurocirujano y 1 oftalmólogo). El 80% de los pacientes tendrán enfermedad leve (gripe con fiebre). Un 1% será asintomático, 15% requerirán oxígenoterapia, 5% requerirán ventilación mecánica en UCI.
El problema con este virus es su sobrevida de 2 hasta 28 días en objetos sólidos y húmedos.
Los niños son considerados grandes transmisores, por lo que es prudente mantenerlos en casa, libres de contacto con otras personas enfermas. 
Hasta ahora hemos visto diversas manifestaciones de la enfermedad, al principio se creía que si tienes congestión nasal es improbable que se trate de COVID-19, sin embargo con el seguimiento a grandes grupos poblacionales, se ha difundido la siguiente información. 

Esta enfermedad puede ser asintomática, como mortal, por eso es necesario considerar las siguientes recomendaciones si un adulto sospecha que tiene la enfermedad de COVID-19.

  1. Tomar la temperatura, si es mayor a 38º C, debe iniciar con paracetamol 1g cada 8 horas.
  2. Lavarse las manos con agua y bastante jabón,  al menos 40 segundos siguiendo las recomendaciones de la OMS, el lavado se debe hacer tantas veces como sea posible.
  3. Evitar maquillaje, cortarse las uñas a ras, recoger el cabello, no utilizar joyas, aretes, anillos.
  4. Colocarse una mascarilla de manera permanente, lastimosamente las mascarillas desechables duran 8 horas, o hasta que se mojan, una alternativa es hacer tus propias mascarillas con papel, o tela. Si la haces con tela, puedes lavarles con agua y jabón, y exponerlas al sol, así evitarás gasto de dinero, y disminuyes la contaminación ambiental.
  5. Permanecer en casa, iniciar el aislamiento voluntario, ubicar en la casa una habitación  y un baño de preferencia solo para el uso de la persona con sospecha de enfermedad, si no es posible hay que tratar de mantener las distancias al menos de 6 pies, que es el equivalente a 1,8 metros. 
  6. Evitar manipular o topar elementos que todos los topan. Evita manipular la mascarilla, o el rostro. 
  7. Evite recibir visitas, o conversaciones con miembros de su núcleo familiar sin guardar las debidas distancias. 
  8. Evite demostraciones de cariño, como abrazos, y besos.
  9. Procurar descansar, comer y dormir. 
  10. Tomar abundantes líquidos, hasta un vaso por hora de líquidos tibios, de preferencia limonada con miel de abeja, de ser posible si no hay problemas de diabetes, o estados que predispongan a la diabetes, se puede endulzar con miel de abeja, se recomienda añadir propoleo y jengibre.
  11. Tomar caldos calientes, entre más sude y orine puede mejorar su salud.
  12. Recurrir a los remedios caseros, los típicos que nos daban nuestras abuelitas, rábanos, ajo, cebolla, tomate de riñón, tomate de árbol, apio, jengibre, miel, sopas,etc.
  13. Gárgaras, agua tibia puede ser con manzanilla, con una pizca de sal, de bicarbonato, limón. Las gárgaras pueden ser realizadas cada vez que duela la garganta.
  14. Si las molestias incrementan y se acompaña de lesiones con pus en las amígdalas puede ser una amigdalitis bacteriana y necesita antibiótico, pues generalmente se trata de una faringoamigdalitis estreptocócica. 
  15. En este caso es prudente que llames a tu médico de cabecera.
  16. Recuerda que las complicaciones pueden presentarse de 4 a 8 días luego de presentar la infección.
  17. La exposición al sol y la ventilación de las habitaciones, también pueden ayudar, hoy por hoy en Quito, mantenemos radiación UV mayor a 10 todos los días. Hoy 15 de marzo fue de 15 a las 11:30 am. Valor considerado extremadamente alto, para el humano y letal para los virus del tipo del coronavirus.
Monitor de Radiación UV: http://186.42.174.236/IndiceUV2/
Si cada día el malestar incrementa, y se acompaña de dolor muscular que impide los movimientos, y cansancio extremo, o sensación de falta de aire, es el momento de llamar al número que cada país ha determinado para atender esta emergencia. En Ecuador hay que llamar al 171.Cuando llames indica cuántos días te has sentido mal, y que te mantienes en cuarentena voluntaria.
Mapa de la infección mundial por coronavirus 14 marzo 2020
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Referencias:

martes, 18 de febrero de 2020

SARS-CoV-2

Ärea de cuarentena en una cancha deportiva en China.

El 8 de diciembre: el primer paciente desarrolla síntomas de coronavirus en Wuhan
El 31 de diciembre: los primeros casos de virus informados a la Organización Mundial de la Salud (OMS).
1 de enero: Se cierra el mercado de mariscos y vida silvestre en Wuhan, donde se cree que se originó el brote con el fin de desinfectarlo.

7 de enero: las autoridades chinas confirman que han identificado el virus como un nuevo coronavirus
A finales de enero y principios de febrero nos sacudió la noticia de una enfermedad producida por el coronavirus de 2019 que surgió de Wuhan, China, y que dicen apareció en personas que tenían en común haber visitado el mercado. China estaba de fiesta pues preparaban el festejo para recibir el año nuevo Chino, esta epidemia ha impactado en la salud a nivel mundial. Primero se lo conoció como #2019-nCoV, el virus ahora se denomina taxonómicamente #SARS-CoV-2; La OMS ha denominado la condición clínica #COVID-19. 

Para el 3 de febrero se registraban 17491 pacientes con confirmación de infección por coronavirus, con 362 fallecidos.El primer médico que alertó a las autoridades sobre esta nueva epidemia, su gravedad y complicaciones, fue el oftalmólogo Dr. Li Wenliang, el mismo que murió víctima del virus el 7 de febrero 2020 fecha en la que se contaban con 34.887 infectados confirmados y 724 víctimas fatales.

Para el 18 de febrero se cuentan con 73337 infectados confirmados, 1875 fallecidos y 13124 personas recuperadas. 

Según la BBC se concluye lo siguiente:
  • Alrededor del 80,9% de las infecciones se clasifican como leves, el 13,8% como graves y solo el 4,7% como críticas.
  • La tasa de mortalidad más alta es para personas de 80 años o más, con 14,8%.
  • Para los niños de hasta 9 años, no ha habido muertes y hasta la edad de 39 años, la tasa de mortalidad sigue siendo baja, de 0,2%.
  • Para los siguientes grupos de edad, las tasas de mortalidad aumentan gradualmente: para las personas de 40 años es del 0,4%; de 50 es del 1,3%; de 60 es del 3,6% y de 70 es del 8%.
  • En cuanto a la proporción de sexos, los hombres tienen más probabilidades de morir (2,8%) que las mujeres (1,7%).
  • El Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CCDC) encontró que más del 80% de los casos han sido leves y que las personas enfermas y los ancianos son los sectores de la población con mayor riesgo, también se encuentran con alto riesgo el personal de salud.

En el centro de China, a principios de año, Liu Zhiming director del Hospital de distrito de Wuchang, movilizó todos los recursos para atender a miles de personas enfermas que llegaban a diario, amenazando con saturar el sistema de salud local. El 18 de febrero el doctor Liu Zhiming, falleció.

Los médicos tenemos ahora la obligación de evitar la especulación y la falsa información, sin embargo hay muchas dudas sobre la aparición de este problema, y debemos contestarnos algunas preguntas.
Cuál será la mejor manera de contener la epidemia?
Cómo puedo mejorar la respuesta inmune de cada persona con el fin de que la epidemia no sea letal?. 
Cuánto tiempo sobrevive el coronavirus en las superficies?
Cuáles serían las estrategias a seguir para evitar el contagio?
Qué medidas podrían servir como apoyo para evitar el contagio?
Qué apoyo deben recibir los convalecientes para evitar las complicaciones post-infección?
Porqué el virus no es mortal para los niños?
Porqué las personas que han fallecido hasta hoy solo son asiáticas?