Qué podemos hacer para no subir de peso en estas Fiestas de Navidad y fin de año?

Pesebre hecho con casitas de caramelo típicas de las fiestas navideñas.

Este 10 de diciembre, en la edición navideña de BMJ, se ha publicado el resultado de un estudio del Reino Unido, conocido como Winter Weight Watch, en el cuál se evaluó si proporcionar a las personas consejos simples para evitar comer y beber durante las vacaciones podría prevenir el aumento de peso. 

Participaron 272 personas, quienes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. En el primer grupo conocido como "grupo de intervención" se dieron recomendaciones claras sobre pesarse al menos dos veces por semana durante  las vacaciones, que registraran sus medidas y que reflexionaran sobre el peso medido. Además este grupo recibió 10 consejos para controlar el peso, estas recomendaciones incluían, tener cuidado con el tamaño de las porciones, disminuir el consumo de alcohol, disminuir el consumo de bebidas azucaradas, realizar actividad física al menos 30 minutos cada día, 

Este grupo también recibió una lista con indicaciones de cuánto ejercicio necesitarán para consumir las calorías de los alimentos y bebidas que son muy propios de consumir en época de fiestas. Por ejemplo una persona debería trotar por 16 minutos para quemar tres papas asadas grandes. O caminar 30 minutos si quiere quemas las calorías que obtiene al tomar un vaso pequeño de vino caliente.

En el segundo grupo, conocido como "grupo control", se distribuyó un folleto sobre como llevar una vida saludable, aunque no incluía ningún consejo dietético o específico para quemar las calorías durante el periodo de vacaciones. 

Los investigadores pesaron a todos los participantes una vez antes de las vacaciones de Navidad en noviembre o diciembre y luego los volvieron a pesar un mes después de las navidades, en enero o febrero. 

Galletas de Navidad.

Los resultados del estudio indicaron que los participantes del grupo control subieron 0.4 Kilogramos en promedio, mientras que los del grupo de intervención no ganaron peso. Es más se encontró que los participantes del grupo de intervención pesaron aproximadamente 0.5 Kilogramos menos al final del estudio al compararlos con el grupo control. 

Los autores indicaron que aunque la diferencia de peso entre los dos grupos no es grande, este hallazgo es importante ya que puede tener un impacto positivo en la salud de los participantes del grupo de intervención. También indicaron que entre las limitaciones que tiene el estudio se puede indicar que el período de seguimiento fue corto, y que la mayoría de participantes fueron mujeres que tenían un pesos normales o sobrepeso, ningún participante era obeso. Esta situación impediría aplicar estos hallazgos a otros grupos de personas. 

Sin embargo, los autores concluyen en que es importante que los resultados de su estudio sean considerados por los responsables de las políticas de salud para prevenir el aumento de peso en la población durante los períodos de alto riesgo, como son las vacaciones. 

Octavio con la casita de caramelo que él elaboró.

 Referencia: BMJ 2018 ; 363 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4867 (publicado el 10 de diciembre de 2018).BMJ 2018; 363: k4867

Deben los médicos compartir sus experiencia personales de salud con sus pacientes?

Durante un corto tiempo en Cuidados Intermedios. 2018

Yo respondo que sí, siempre y cuando la situación sea pertinente, los médicxs somos seres humanxs, con alegrías, con tristezas, con motivaciones, con objetivos, con un inmenso deseo de ayudar, con un espíritu samaritano que nos impulsa a prestar nuestras manos, para mejorar la salud de los demás. A veces no tenemos instrumentos para expresar lo mucho que entendemos el dolor de un diagnóstico inesperado, ante la inminente idea de un desenlace fatal próximo. Es entonces que cuento mis experiencias. Y de pronto les cuento de cuando sufrí un accidente por pinchazo con una aguja que previamente había sido utilizada durante una cirugía de un paciente con síndrome de inmuno deficiencia adquirida, SIDA, o de cuando estuve en cirugía no precisamente como médica cirujana, sino como paciente. O de cuando estuve con pre-eclampsia y tuve que ser sometida casi de emergencia a una cesárea con el fin de disminuir el sufrimiento de mi hijo de 30 semanas. En fin, todos tenemos cosas que contar, si son buenas o malas eso yo no me atrevería a juzgar. Profeso la religión cristiana católica, con optimismo, y me atrevo  a declarar que todas las cosas ayudan a bien a quienes amamos a Dios, como lo indica la Biblia en Romanos 8:28. En BMJ este mes hay un revelador artículo escrito por Fran Robinson periodista independiente, que vive en  Londres, quien de una manera ágil cita ejemplos de médicos que optan por contar sus propias vivencias para ayudar con el proceso de sanación de los pacientes, también cita consejos médico legales que se encuentran en la guía del Consejo de Médicos generales del Reino Unido con el fin de aclarar los términos legales de esta práctica, finalmente hace referencia a que durante la consulta el centro de atención es el Paciente, y que todo lo que se hable en esos valiosos minutos debe estar dirigido al cuidado del paciente y su tratamiento. BMJ 2018;363:k4312 doi: 10.1136/bmj.k4312 (Published 16 October 2018).

Prevención Cuaternaria

Qué es Prevención Cuaternaria?

Es una acción que se lleva a cabo para identificar al paciente expuesto al riesgo de medicalización excesiva, para protegerlo de intromisiones médicas y para sugerirle intervenciones ética-mente aceptables".

Es posible que el sistema sanitario pueda generar efectos adversos en los pacientes?
Sí, por eso es necesario volver a repetir en la práctica diaria de la Medicina el principio, "primero, no hacer más daño del que ya está hecho".

Qué pretende la Prevención cuaternaria?
La prevención cuaternaria pretende disminuir la iatrogenia, al evitar las intervenciones innecesarias, y paliar y revertir los efectos adversos de las intervenciones sanitarias necesarias.  Pretende también convocar a la reflexión comunitaria sobre el significado de la normalidad en salud y la importancia de la variabilidad, en busca de una justificación complementaria para la adopción de una actitud de prudencia sistemática.

Cómo aplicar la prevención cuaternaria en la práctica médica diaria?

1.- Tener conocimiento suficiente.

2.- Conocer los efectos adversos de cada acción médica establecida.

3.- Conocer los efectos adversos de cada omisión médica realizada. 

4.- Evitar el consumo inapropiado de cualquier estrategia terapéutica.

5.- Tratar de establecer guías de manejo clínico utilizadas no como camisa de fuerza para un correcto accionar, sino más bien, para establecer rutinas que ayuden a disminuir los efectos adversos, la sobre-medicalización, el sobre-diagnóstico.

6.- Evitar , eufemismos médicos en el hablar y en el practicar el arte de la medicina.

7.- Evitar improvisaciones, evitar lo innecesario, evitar las novelerías en el área de la salud. Y limitar los daños que produce hacer lo necesario.

8.- Educar a la comunidad sanitaria, a los pacientes, a las industrias de productos farmacéuticos, con el único fin de mejorar la prestación de servicios médicos.

Hay un grupo de trabajo que ha puesto todo su esfuerzo en despertar este actuar CON-SENTIDO y CON CONCIENCIA, pues la prevención cuaternaria es un modo de vida, en el cual se trata de actúa activa o pasivamente intentando no dañar.

Tomando una de las frases que este grupo publicó en el texto español de ATENCIÓN PRIMARIA, 7 edición dirigido por Martín Zurró, podría resumir a la Prevención Cuaternaria como una manera diplomática de decir NO. 

"Tanto en la consulta como en salud pública, hay que saber decir «no» con elegancia, fundamento, piedad y flexibilidad. Se trata de decir "no" a las peticiones insanas que, de ser satisfechas, provocarían más daños que beneficios".

Prediabetes. Un problema inminente

Cada año, la Asociación Americada de Diabetes, presenta su revisión de los Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Este documento se distribuye en forma gratuita en la revista Diabetes Care. Durante los últimos años esta publicación se presenta en un suplemento durante el mes de enero. 

Presento a continuación un esfuerzo colectivo por traducir este importante documento, y a la vez invito a revisar una publicación resumida para los profesionales de Atención Primaria de Salud. 


Invitamos a todos los interesados a formar parte del Programa de Prevención de enfermedades crónicas que se desarrolla en el Centro Médico Axxis, Quito-Ecuador.

Para mayor información, llamar al 0984165226.